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辦理工傷委托書

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在委托人的委托書上的合法權(quán)益內(nèi),委托人不得以任何理由反悔委托事項。在當(dāng)今社會生活中,委托書應(yīng)用范圍愈來愈廣泛,相信寫委托書是一個讓許多人都頭痛的問題,以下是小編精心整理的辦理工傷委托書,僅供參考,大家一起來看看吧。

辦理工傷委托書1

委托人:____________

受托人(1):____________,____________律師事務(wù)所律師

受托人(2):____________,____________律師事務(wù)所律師

現(xiàn)委托上述受托人在一案中,作為我方的訴訟/仲裁/執(zhí)行代理人。

代理人(1)的代理權(quán)限為以下第____________項。

代理人(2)的代理權(quán)限為以下第____________項。

1.一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理。

2.特別授權(quán),除一般訴訟/仲裁/執(zhí)行代理外,還包括承認(rèn)、放棄或變更訴訟/仲裁請求,提起管轄異議、提出回避申請,申請財產(chǎn)保全或證據(jù)保全,申請追加/變更當(dāng)事人,和解及調(diào)解,提起反訴/反申請及上訴,代為申請執(zhí)行。

3.代收執(zhí)行款項及與案件有關(guān)的其他款項。

4.代為簽署、送達(dá)、簽收法律文書。

委托期限:自本委托書出具之日起,至前述委托事項辦結(jié)之日止。

委托人(/蓋章____________)

____________年____________月____________日

辦理工傷委托書2

本人因________________,不能親自解決_______________的相關(guān)手續(xù),特委托________________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我解決相關(guān)事項,對委托人在解決上述事項經(jīng)過中所簽訂的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承受相應(yīng)的法律職責(zé). ____ 年 _____ 月 _____ 日

辦理工傷委托書3

人民政府行政復(fù)議辦公室:

你單位受理 申請與 人力資源和社會保障局工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案,依照法律規(guī)定,特委托:

下列人員為我(單位)的代理人

(1)姓名: 性別: 民族:

出生年月: 工作單位:

職務(wù): 電話:

(2)姓名: 性別: 民族:

出生年月: 工作單位:

職務(wù): 電話:

委托事項與權(quán)限:

委托人:

受委托人:

二0一 年 月 日

注:(1)一般代理為:代為參加行政訴訟、代為簽收法律文書

(2)特別授權(quán)為:代為行政復(fù)議、代為承認(rèn)、放棄、變更、增加行政復(fù)議請求、進(jìn)行和解、提起行政訴訟、代為簽收法律文書等。

辦理工傷委托書4

_________勞動和社會保障局:

我單位職工_________于______年____月____日因___________________________ 發(fā)生事故,現(xiàn)委托_________

(身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________送達(dá)地址:__________________ )前往貴局處理有

關(guān)事宜,委托事項:

□ 事故報告;

□ 代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

□ 申請工傷認(rèn)定;

□ 簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□ 其他委托事項:

1.

2.

3.

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:_________ (單位公章)

受委托人簽章:__________________

年 月 日

備注:單位申請工傷認(rèn)定時,請附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。

辦理工傷委托書5

協(xié)議人:__________________廠(以下簡稱甲方)

協(xié)議人:______________(以下簡稱乙方)

乙方于__________年被甲方聘為該廠工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作的車間廠房蓋瓦時,不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療15日,并支付了全部醫(yī)療費用。__________年__________月__________日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,辦理工傷待遇委托書范本依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:_________________、由甲方一次性賠償乙方后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償?shù)雀黜椯M用共計肆萬捌仟元整(48000.00元);

二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;

三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;

五、本協(xié)議一式叁份,雙方各持一份,律師事務(wù)所留存一份備。

甲方(蓋章) ___________

法定代表人(簽章) ___________

乙方(簽章) ___________

____年_____月_____日

辦理工傷委托書6

本授權(quán)委托書聲明我__________系________公司的法定代表人,現(xiàn)授權(quán)委托________公司的________為我公司工程的法定代表人的授權(quán)委托代理人,代理人全權(quán)代表我所簽署的本工程文件內(nèi)容我均認(rèn)可。授權(quán)委托時限為本工程竣工并且交付使用.

代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán),特此委托。

代理人:_________________性別:_________________年齡:_________________

身份證號碼:_________________職務(wù):_________________

委托單位:_________________(蓋章)

法定代表人:_________________(簽字或蓋章)

授權(quán)委托日期:_________________

辦理工傷委托書7

______________人力資源和社會保障局:

本人_______,于_______在工作中受傷,因身體原因,行動不便,現(xiàn)委托_______前

往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。

受委托人姓名:______________

性別:_______

聯(lián)系電話:______________

工作單位及職務(wù):______________

經(jīng)常居住地:______________

委托權(quán)限:申報工傷認(rèn)定、領(lǐng)取工傷結(jié)論書等。

委托人:______________

日期:_______年____月____日

受委托人:______________

日期:_______年____月____日

辦理工傷委托書8

申請人:姓名______性別___出生年月________

身份證(其他有效證件)號碼________________

工作單位_________________________

住所___________________________

郵政編碼________電話_______________

[(法人或者其他組織)名稱_________________

住所___________________________

郵政編碼________電話_______________

法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名______職務(wù)______ ]

委托代理人:姓名______電話_____________

被申請人:名稱______________________

行政復(fù)議請求:_________________________________________________。

事實和理由:_________________________________________________________________________________________。

______________(行政復(fù)議機關(guān))

年 月 日

辦理工傷委托書9

委托人:______________

受委托人姓名:______________

性別:_______

職務(wù):______________

工作單位:______________

電話:______________

受委托人姓名:______________

性別:_______

職務(wù):______________

工作單位:______________

電話:______________

現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認(rèn)定、勞動能力)糾紛一案中,作為我方的委托代理人。

代理人_______的代理權(quán)限為:(代為申請工傷認(rèn)定事宜;代為申請勞動能力事宜;代為承認(rèn)、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力請求,進(jìn)行和解、調(diào)解,代收法律文書)等。

委托人:______________(簽章)

受委托人:______________(簽章)

_______年____月____日

辦理工傷委托書10

_________勞動和社會保障局:

我單位職工_________于______年____月____日因___________________________發(fā)生事故,現(xiàn)委托_________

(身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________送達(dá)地址:__________________)前往貴局處理有

關(guān)事宜,委托事項:

□事故報告;

□代表單位接受有關(guān)調(diào)查;

□申請工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

單位法定代表人或負(fù)責(zé)人簽名:_________(單位公章)

受委托人簽章:__________________

年月日

備注:單位申請工傷認(rèn)定時,請附上授權(quán)委托書,受委托人應(yīng)出示身份證原件,并提交身份證復(fù)印件。

辦理工傷委托書11

申請人:________,性別:____,漢族,_____年_____月_____日出生,今年____歲,______戶口,原住址:_________________,職業(yè)_________________,聯(lián)系方式:______________.

被告:_________________某公司,地址:_________________

法定代表人:______________任______________職務(wù),聯(lián)系電話:_________________

請求事項:

請求勞動部門依法認(rèn)定申請人在什么時間受傷為工傷。

事實及理由:

申請人是___________公司職工,年、月被招入公司,擔(dān)任__________工作,在_____年_____月_____日上班時間,因為公司發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療_____個月,花費醫(yī)藥費__________元。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

_____________仲裁委員會

申請人:_________________(簽名)

_____年_____月_____日

辦理工傷委托書12

勞動和社會保障局:

我單位職工_______于_______年____月____日因______________發(fā)生事故,現(xiàn)委托(身份證號碼:______________;聯(lián)系電話:______________;送達(dá)地地:______________)前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項:

□申請工傷認(rèn)定;

□簽收工傷認(rèn)定相關(guān)文書;

□其他委托事項:

委托人簽章:_______公司

受委托人簽章:______________

_______年____月____日

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